Son trastornos poco comunes, salvo en epilepsia del lóbulo temporal, en particular de la zona del uncus, en migraña, demencias multiinfarto, demencias tipo Alzheimer y síndromes de abstinencia por alcoholismo; en estas patologías la percepción del olor es desagradable, en especial bajo una epilepsia, donde señalan: "huele a cuerno o hule quemado, a menstruación, a gas", no saben con exactitud de que olor se trata, pero les molesta y recibe el nombre de cacosmia; por lo que generalmente son de breve duración algunos segundos regularmente; son muy elementales y se repiten de manera idéntica.
En la depresión mayor, el sujeto experimenta una congruencia entre sus ideas delirantes depresivas y alucinaciones, si cree que esta por morirse, entonces huele a cadáver. En el caso de una esquizofrenia resulta muy difícil distinguirse entre una idea delirante y una alucinación olfatoria.
Las alucinaciones olfatorias de psicótico puede ser muy variables, desagradables o muy agradables, pueden durar todo el día o meses, y siempre se vinculan con una idea delirante.
algunos pacientes con rasgos esquizoides desarrollan como trastorno monosintomatico la idea delirante que huele muy mal. En todos estos casos hay que diferenciar de la sinusitis y otras alteraciones locales que puedan provocar un trastorno en la percepción olfatoria.
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